《醫療器械分類(lèi)規則》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)本《規則》）于2015年6月3日經(jīng)國家食品藥品監督管理總局局務(wù)會(huì )審議通過(guò)， 2015年7月14日國家食品藥品監督管理總局令第15號公布，自 2016年1月1日起施行。

一、修訂背景和主要過(guò)程

我國醫療器械分類(lèi)實(shí)行分類(lèi)規則指導下的分類(lèi)目錄制，分類(lèi)規則和分類(lèi)目錄并存，以分類(lèi)目錄優(yōu)先。2014年國務(wù)院令第650號修訂的《醫療器械監督管理條例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》）第四條第六款規定“國務(wù)院食品藥品監督管理部門(mén)負責制定醫療器械的分類(lèi)規則和分類(lèi)目錄”。

2000年4月，原國家藥品監督管理局曾發(fā)布第15號令《醫療器械分類(lèi)規則》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)原《分類(lèi)規則》），實(shí)施十余年來(lái)，在指導《醫療器械分類(lèi)目錄》的制定和確定新的產(chǎn)品注冊類(lèi)別方面發(fā)揮了積極作用。但是，業(yè)界也反映原《分類(lèi)規則》還應進(jìn)一步滿(mǎn)足醫療器械分類(lèi)工作實(shí)踐的需要。為配合新修訂《條例》的實(shí)施，結合醫療器械分類(lèi)工作積累的經(jīng)驗，需要對原《分類(lèi)規則》部分條款和分類(lèi)判定表予以細化完善。

2013年，食品藥品監管總局著(zhù)手起草《醫療器械分類(lèi)規則》修訂草案初稿，于2013年12月24日至2014年1月10日通過(guò)總局網(wǎng)站向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)。在審核階段，《醫療器械分類(lèi)規則》修訂草案征求意見(jiàn)稿于2014年12月4日至2015年1月4日通過(guò)中國政府法制信息網(wǎng)向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)，并在總局網(wǎng)站轉載一并征求意見(jiàn)。針對意見(jiàn)梳理結果，總局召開(kāi)專(zhuān)門(mén)研討會(huì )進(jìn)行了認真研究，充分吸收合理的意見(jiàn)。 2015年6月3日，總局局務(wù)會(huì )審議并原則通過(guò)了修訂草案送審稿，7月14日以總局令第15號發(fā)布。

二、主要內容

原《分類(lèi)規則》包括正文10條和1個(gè)附件《醫療器械分類(lèi)判定表》，本《規則》同樣包括正文10條和1個(gè)附件，體例結構一致，主要涉及語(yǔ)言表述的調整和技術(shù)內容的細化。主要修改的內容包括：

（一）原《分類(lèi)規則》第二條全文引述了原《條例》中的醫療器械定義。根據修訂討論中的意見(jiàn)，對新《條例》已明確規定的醫療器械定義，規章不必再重復，因此，本《規則》未保留醫療器械定義條款。

（二）將原《分類(lèi)規則》中的醫療器械“注冊類(lèi)別”改為“管理類(lèi)別”，以明確管理類(lèi)別不僅為注冊服務(wù)，也涉及生產(chǎn)、監管等方面。

（三）根據新《條例》第四條的規定，本《規則》第四條中明確表述了對醫療器械基于風(fēng)險程度進(jìn)行分類(lèi)，并且對風(fēng)險程度的判定依據由原《分類(lèi)規則》中“結構特征、使用形式、使用狀況”三方面，修改為“醫療器械風(fēng)險程度，應當根據醫療器械的預期目的，通過(guò)結構特征、使用形式、使用狀態(tài)、是否接觸人體等因素綜合判定?！?/span>

（四）對原《分類(lèi)規則》第五條分類(lèi)判定的依據進(jìn)行了部分調整。本《規則》第五條在分類(lèi)情形中作了如下修改、補充和完善：

1.根據醫療器械科技和產(chǎn)業(yè)發(fā)展狀況，在有源器械類(lèi)別中增加了“植入器械”、“獨立軟件”兩種醫療器械使用形式。

2.將“一次性無(wú)菌器械”刪除，以避免無(wú)菌器械和其他無(wú)源接觸人體器械使用形式間的交叉。同時(shí)，本《規則》在第六條第（八）中通過(guò)特殊分類(lèi)原則，規范以無(wú)菌形式提供的醫療器械的分類(lèi)。

3.將“藥液輸送保存器械”改為“液體輸送器械”。一方面不再強調僅為藥液輸送，其他形式的液體輸送也被納入這一使用形式，使其覆蓋范圍更大；另一方面，不再強調“保存”功能，以區別于藥品包裝材料。

4.將無(wú)源醫療器械項下的“消毒清潔器械”改為“醫療器械清洗消毒器械”，將有源醫療器械項下的“醫療消毒滅菌設備”改為“醫療器械消毒滅菌設備”，以明確只有用于“醫療器械”消毒滅菌的器械和設備按照醫療器械管理；另外，將“醫療器械清洗消毒器械”從分類(lèi)判定表的“接觸人體器械”項下調整到“非接觸人體器械”項下，以符合產(chǎn)品的使用形式。

5.將“實(shí)驗室儀器設備”改為“臨床檢驗儀器設備”，以避免非醫用實(shí)驗室儀器設備在管理屬性上的混淆。

6.將“其他無(wú)源接觸和輔助醫療器械”改為“其他無(wú)源醫療器械”，將“其他有源醫療器械或有源輔助設備”改為“其他有源醫療器械”，使其描述更加準確。

7.將“腔道”改為“腔道（口）”，使其涵蓋了風(fēng)險程度基本相同的腔道和永久性人造開(kāi)口，為造口類(lèi)器械等產(chǎn)品提供了分類(lèi)依據。

（五）對原《分類(lèi)規則》第六條判定原則具體內容進(jìn)行了修改、補充和完善，并對之間的關(guān)系和順序進(jìn)行了調整。

本《規則》首先表明，醫療器械的分類(lèi)適用分類(lèi)判定表，有本條規定的特殊情形的，則同時(shí)適用相應的特殊分類(lèi)原則。

對本《規則》第六條中列出的十二項特殊分類(lèi)原則，依次按照“通用要求”、“按第三類(lèi)管理”、“按第三類(lèi)或第二類(lèi)管理”和“按第二類(lèi)管理”的順序，進(jìn)行了歸類(lèi)和排序。修改內容包括：

1.將原《分類(lèi)規則》中“同一產(chǎn)品如果使用目的和作用方式不同，分類(lèi)應該分別判定”、“作用于人體幾個(gè)部位的醫療器械，根據風(fēng)險高的使用形式、使用狀態(tài)進(jìn)行分類(lèi)”和“如果一個(gè)醫療器械可以適用二個(gè)分類(lèi)，應采取最高的分類(lèi)”這三項分類(lèi)原則，歸納概括為“如果同一醫療器械適用兩個(gè)或者兩個(gè)以上的分類(lèi)，應當采取其中風(fēng)險程度最高的分類(lèi)”。

2.增加了對器械包類(lèi)產(chǎn)品的分類(lèi)原則，明確“由多個(gè)醫療器械組成的醫療器械包，其分類(lèi)應當與包內風(fēng)險程度最高的醫療器械一致”，以滿(mǎn)足對器械包類(lèi)產(chǎn)品分類(lèi)管理的需要。

3.修改了原《分類(lèi)規則》中“附件單獨進(jìn)行分類(lèi)”的內容，強調對可作為附件的醫療器械進(jìn)行分類(lèi)時(shí)，必須考慮附件對配套的主體醫療器械安全性有效性的影響，而不應只考慮附件的情況單獨分類(lèi)。如果附件對配套主體醫療器械有重要的影響，附件的分類(lèi)不應低于配套主體醫療器械的分類(lèi)。

4.刪除原《分類(lèi)規則》中“與其他醫療器械聯(lián)合使用的醫療器械，應分別進(jìn)行分類(lèi)”的表述，以消除歧義，明確每個(gè)醫療器械均為單獨分類(lèi)。

5.刪除原《分類(lèi)規則》中“控制醫療器械功能的軟件與該醫療器械按照同一類(lèi)別進(jìn)行分類(lèi)”的表述，因為符合醫療器械定義的軟件分為“嵌入式軟件”和“獨立軟件”，而“嵌入式軟件”與其配套使用的硬件按一個(gè)醫療器械產(chǎn)品進(jìn)行注冊管理，無(wú)需單獨分類(lèi)；因此，本《規則》參考國際醫療器械監管機構論壇（IMDRF）指南，增加了“獨立軟件”的定義，并在附件分類(lèi)判定表中增加了獨立軟件列項。

6.根據目前分類(lèi)現狀，還增加了藥械組合產(chǎn)品、醫用敷料、矯形器械等產(chǎn)品遵循的分類(lèi)原則。

（六）按照新《條例》所確定的動(dòng)態(tài)調整分類(lèi)的要求，將原《分類(lèi)規則》第六條中醫療器械風(fēng)險程度發(fā)生變化及管理類(lèi)別調整的內容，單獨列出一條，即本《規則》在第八條規定，“國家食品藥品監督管理總局根據醫療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用情況，及時(shí)對醫療器械的風(fēng)險變化進(jìn)行分析、評價(jià)，對醫療器械分類(lèi)目錄進(jìn)行調整”。

（七）原《分類(lèi)規則》的第七條為分類(lèi)工作主管部門(mén)及分類(lèi)程序的規定，根據修訂討論中的意見(jiàn)，本《規則》不再重復新《條例》中已經(jīng)明確規定的總局制定醫療器械分類(lèi)規則及尚未列入分類(lèi)目錄的醫療器械的分類(lèi)申請程序的內容；同時(shí)，根據改革發(fā)展的需要，本《規則》第九條規定“國家食品藥品監督管理總局可以組織醫療器械分類(lèi)專(zhuān)家委員會(huì )制定、調整醫療器械分類(lèi)目錄”。

（八）鑒于自2007年開(kāi)始，除用于血源篩查和含有放射性核素外的體外診斷試劑已納入醫療器械管理，2014年總局第5號令《體外診斷試劑注冊管理辦法》等文件中對體外診斷試劑的分類(lèi)已經(jīng)做了規定，因此，本《規則》增加了第七條“體外診斷試劑按照有關(guān)規定進(jìn)行分類(lèi)”。

（九）對原《分類(lèi)規則》第八條中的用語(yǔ)、釋義及其順序進(jìn)行了修訂。

本《規則》將術(shù)語(yǔ)定義調整至第三條，刪除了“風(fēng)險”、“表面接觸器械”和“中樞循環(huán)系統”等在分類(lèi)判定表中不使用的用語(yǔ)。參照歐盟、國際醫療器械監管機構論壇（IMDRF）指南等有關(guān)分類(lèi)的情況，細化了“侵入器械”、“植入器械”的內容，增加了“皮膚”、“腔道（口）”、“創(chuàng )傷”、“組織”、“血液循環(huán)系統”、“中樞神經(jīng)系統”、“具有計量測試功能的醫療器械”、“慢性創(chuàng )面”等用語(yǔ)的說(shuō)明。

修改后，“侵入器械”是指，“借助手術(shù)全部或者部分通過(guò)體表侵入人體，接觸體內組織、血液循環(huán)系統、中樞神經(jīng)系統等部位的醫療器械，包括介入手術(shù)中使用的器材、一次性使用無(wú)菌手術(shù)器械和暫時(shí)或短期留在人體內的器械等。本規則中的侵入器械不包括重復使用手術(shù)器械?！?因此，侵入器械應當滿(mǎn)足兩個(gè)條件，一是借助“手術(shù)”手段，二是侵入體內，接觸體內組織，主要包括介入手術(shù)中使用的器械、一次性使用無(wú)菌手術(shù)器械和暫時(shí)或短期留置于體內的器械等。根據侵入器械的定義，穿刺針、采血針、導尿管等不借助“手術(shù)”手段的器械、或者醫用敷料等不侵入人體內的器械，均非“侵入器械”，這些器械在本《規則》中都有相應的分類(lèi)途徑判斷分類(lèi)。

由于本《規則》中“重復使用手術(shù)器械”在字面上也符合侵入器械的特征，但是為了便于準確進(jìn)行分類(lèi)判定，需要專(zhuān)門(mén)把重復使用手術(shù)器械作為一種單獨的使用形式進(jìn)行分類(lèi)，因此，本《規則》還在“侵入器械”定義中明確排除了重復使用手術(shù)器械。

修改后，本《規則》中的“植入器械”是指，“借助手術(shù)全部或者部分進(jìn)入人體內或腔道（口）中，或者用于替代人體上皮表面或眼表面，并且在手術(shù)過(guò)程結束后留在人體內30日（含）以上或者被人體吸收的醫療器械?！币虼?，該定義明確了植入器械必須同時(shí)符合兩個(gè)條件，一是符合規定的“植入位置”，二是符合規定的“植入時(shí)間”，植入時(shí)間既包括留在人體內30日以上，也包括被人體吸收的情形。

從廣義來(lái)講，植入器械與侵入器械的范疇也有一定重合，但各自又有在分類(lèi)上的特殊要求，植入器械強調在手術(shù)過(guò)程結束后留在人體內30日（含）以上或者被人體吸收，而侵入器械主要是暫時(shí)或短期使用，沒(méi)有長(cháng)期使用或者被吸收的情形。因此，本《規則》在無(wú)源接觸人體器械項下將侵入器械與植入器械列為兩種獨立的使用形式，同時(shí)在分類(lèi)判定表中，將侵入器械長(cháng)期使用的欄目標為“-”、將植入器械的暫時(shí)使用和短期使用的欄目標為“-”（“-”代表無(wú)此情況），以便在分類(lèi)判定中將侵入器械和植入器械區別開(kāi)來(lái)。

（十）此外，按照正文修改內容，對本《規則》附件的醫療器械分類(lèi)判定表也進(jìn)行了相應調整。

本《規則》自2016年1月1日起施行，原《分類(lèi)規則》（2000年4月5日原國家藥品監督管理局令第15號）同時(shí)廢止。